Kokaiini on peräisin erythroxylon-kokapensaasta, joka kasvaa Etelä-Amerikan Andien juurella. Se on laajalti saatavilla oleva ja väärinkäyttöpotentiaalinsa vuoksi erittäin riippuvuutta aiheuttava lääke. Kokaiini on luokiteltu Yhdysvaltain listan II lääkkeeksi. Kokaiinin biologinen hyötyosuus on minimaalinen, kun se otetaan suun kautta. Lisäksi sitä voidaan nuuskia kokaiinihydrokloridijauheena.
Kokaiini
Miten kokaiini voi toimia? Se on stimulantti, jonka ensisijainen vaikutusmekanismi on noradrenaliinin ( adrenaliini ) takaisinoton estäminen samalla kun se stimuloi ihmisen aivojen mielihyväkeskuksia ruuhkauttamalla näitä välittäjäaineita; dopamiinia, serotoniinia ja nor-epinefriiniä mielestä. Tämä edistää aivojen palkitsemisjärjestelmän stimulointia, mikä antaa positiivisia vaikutuksia mielialaan, energiaan ja motivaatioon. MUTTA keho rakentaa sitä, joten yhä suurempia ja suurempia annoksia tarvitaan identtisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.
Kokaiinin krooninen käyttö kuluttaa dopamiinia. Johtaen siihen, että huumausaine, joka lievittää tilapäisesti tätä vakavaa masennusta, tekee mieli. Tällä hetkellä ei ole olemassa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymiä lääkkeitä kokaiiniriippuvuuden hoitoon.
Käyttäytymishoito
Monet kokaiiniriippuvuuden käyttäytymishoidot ovat osoittautuneet toimiviksi sekä laitos- että asumispalveluissa. Käyttäytymishoidot ovatkin usein ainoita saatavilla olevia ja tehokkaita hoitokeinoja moniin huumeongelmiin, myös stimuloiviin riippuvuuksiin. Käyttäytymis- ja lääkehoitojen yhdistäminen voi kuitenkin lopulta osoittautua parhaaksi lähestymistavaksi.
Kokaiinin myrkyllisyyden kliiniset ilmenemismuodot eivät johdu pelkästään sen luontaisesta myrkyllisyydestä, vaan myös sen väärennösaineista. Levamisolilla on kyky aiheuttaa agranulosytoosia, neutrofiilien syvää vähenemistä, mikä tekee heikentyneestä immuunijärjestelmästä alttiin opportunistisille infektioille, joita on kuvattu kokaiinin käyttäjien keskuudessa.
Oireet
Oireisiin kuuluu psykiatrisia oireita, kuten masennusta, levottomuutta ja vainoharhaisuutta. Fysiologisia oireita ovat kouristukset, hypertermia ja keuhkovaurion aiheuttamat rintakivut. Kokaiinia nautitaan yleensä alkoholin kanssa, jolloin syntyy toissijainen aineenvaihduntatuotteen nimeltä kokaiini. Tämä metaboliitti on kardiotoksinen ja lisää kokaiinin käyttöön liittyviä sydänongelmia.
Hypertermiaa pidetään yhtenä kokaiinikuolemien merkittävimmistä syistä. Bentsodiatsepiinit, kuten loratsepaami, auttavat rauhoittamaan kiihtynyttä henkilöä ja voivat sekä parantaa että estää kouristuksia. Lisäksi rauhoittava vaikutus auttaa viilentämään potilasta ja käsittelemään hypertermiaa.
