Když jsem po dřevěném žebříku vyšplhal do patnácti metrů na vrchol staré plošiny vedle této stěny z kožnatého šedého masa, ucítil jsem pořádný závan čerstvého zvířecího trusu, který mi okamžitě pročistil dutiny. Pokoušel jsem se před manželkou skrýt svůj strach pokerovou tváří a už se mi dělalo trochu nevolno, a tak nám stařík, který držel v pravé ruce kladivo, poradil, abychom si stoupli na vratké bambusové sedátko na vrcholu tohoto zdánlivě mírného osmitisícového mamutího obra.
Podívejme se...
Když mi z čela stékal pot, věděla jsem, že už není cesty zpět od ponoření se do vlhké džungle na sloním hřbetě, které jsme si tak nadšeně naplánovali. Konečně jsme byli na sloním treku v Thajsku. Kromě pomalé hrbolaté jízdy a mých odřených stehen na hřbetě tohoto obrovského mírumilovného zvířete byla poklidná procházka pralesem s jeho nádhernou a jedinečnou flórou na jednom z nejsilnějších žijících prastarých zvířat pro nás oba nezapomenutelně příjemným zážitkem.
Nedávno, když jsem snil o treku na slonech v Thajsku, jsem začal přemýšlet o starém filmu, který se používá v oblasti závislostí, s názvem "Slon v obývacím pokoji". Jedná se o poněkud hloupý příběh rodiny, která předstírala, že normálně funguje, když se jim v obývacím pokoji prochází skutečný slon. Ilustruje dynamiku této spoluzávislé, dysfunkční rodiny, která nadále umožňuje příbuznému alkoholikovi a popírá existenci alkoholismu v rodině.
Udělejte to
Zkuste si představit, jak trávíte čas s rodinou - diskutujete, díváte se na televizi nebo prostě jen společně odpočíváte, když slon pokračuje v pobíhání po obývacím pokoji, naráží do věcí a převrací je. Smrdí, denně sežere obrovské množství sena a banánů, zabírá polovinu plochy obývacího pokoje a celý den vydává hlasité zvuky trubky. Pak si zkuste představit, že přesvědčíte své děti, přátele a ostatní členy rodiny, aby vám pomohli udržet to v tajnosti, nebo že slon ve skutečnosti neexistuje.
Koncept je takový, že pokud budete dostatečně dlouho předstírat, že tam vlastně není a že to není skutečný slon, který by mohl sám od sebe zmizet. Některé věci, jako je nachlazení, jedovatý břečťan a úzkostné bolesti hlavy, obvykle časem odezní. Chronická onemocnění a závislosti na životním stylu (např. alkoholismus, drogová závislost, obezita, hraní her atd.) naopak s časem stále postupují.
Pouhé odmítnutí chronického problému ho málokdy nadobro odstraní, protože má trvalé negativní důsledky, které ovlivňují všechny zúčastněné. Mým prvním cílem při psaní této příručky je nejen zdůraznit, že slon je skutečný, ale že ho nelze ignorovat, přestože se o to snažíme. Lhaní o něm dělá slona větším a silnějším a ten bude nadále dominovat v domácnosti. Pokud si jeho přítomnost přiznáme, můžeme udělat první krok z popírání a na cestu k uzdravení.
Poly-behaviorální závislost
"To", o kterém mluvím, je to, čemu říkám "polybehaviorální závislost". Za druhé bych rád představil systém měření zotavení ze závislostí (Addictions Recovery Measurement System - ARMS) jako nástroj pro sledování pokroku pro klinické lékaře. V jistém smyslu mi tento systém simuluje pokyny starých sloních mistrů řízení. Odborníci na medikaci chování a zdravotní psychologové musí při úvahách o zdraví jedince brát v úvahu biologické, psychologické a sociokulturní vlivy.
Zdůrazňují roli, kterou při vzniku, udržování a prevenci tělesných onemocnění hrají vícerozměrné životní zkušenosti (např. traumatické životní události, negativní účinky stresu na imunitní, endokrinní, gastrointestinální a kardiovaskulární systém, nezdravý/jedovatý životní styl a špatná zdravotní rozhodnutí ve vztahu k dodržování preventivních režimů atd.). Někteří odborníci v oblasti medicíny v současné době tvrdí, že zdravotním problémem číslo jedna Ameriky již nejsou srdeční choroby nebo rakovina, ale smrtelné onemocnění označené jako "syndrom X".
Tento problém je popisován jako směs několika metabolických problémů, jako je nadváha, vysoký krevní tlak, inzulínová rezistence a/nebo abnormální hladina cholesterolu, které jsou spojeny se špatnou stravou a příliš malým množstvím pohybu.
Čísla
Částka je větší než části tohoto syndromu. Vzhledem k tomu, že v USA je 290 000 000 obyvatel, někteří odhadují, že až 73 000 000 Američanů by mělo prospěch z nějakého druhu osvěty a/nebo léčby závislosti na chování. Aby se tato krize ve zdravotnictví ještě prohloubila, Společná komise pro akreditaci zdravotnických organizací (JCAHO) i Komise pro akreditaci rehabilitačních zařízení (CARF) nadále hledají ověření kvality zdravotní péče, protože zdravotnické obory obvykle nemají žádný častý princip, který by standardizoval výsledná opatření.
Informace o studii měření výsledků v jejich komplexních lékařských centrech proto zůstávají hlavním cílem. Ve většině zemí je hodnocení výsledků legislativně nařízeno a budoucí prostředky jsou vázány na demonstraci účinnosti terapeutických programů. Pro zvýšení zmatku existují rozdíly v definici výsledků, které se týkají dvou paradigmat:
Závěrečná poznámka
Náš současný systém zdravotní péče je nastaven tak, že se zaměřuje na akutní péči namísto chronických onemocnění. Mým cílem při psaní této příručky není jen poučit a seznámit ostatní s těmito složitými problémy, ale také nabídnout přístupy a praktické nástroje, které mohou lékaři při řešení těchto problémů využít.
Dodržujte předpisy USA.
Podpořte USA. ARMS je standardizovaný vícerozměrný integrační program, který poskytuje kombinaci dvanácti hlavních klinických a pokročilých hodnotících a měřících nástrojů na pomoc poskytovatelům a spotřebitelům zdravotnických služeb.
